Vidéos chirurgie orthopédique Dr Pascal Cottias -.

Le  canal  carpien  et  syndrome  du  tunnel  cubital  au  coude  sont   des  pathologies  souvent  associées et  très  fréquentes. Ces pathologies  donnent  des  signes  classiques ("fourmillements") mais ils  sont  aussi  à  l'origine  de  douleur  projetée méconnue (cou,  trapèze, omoplate,  épaule, sein  aisselle...) et  de  signes  nerveux (brûlures, prurit  ou  pseudo eczéma). ces  diapositives  sont  explicites.

L'épicondylite  ou  la  douleur  externe  de  coude est  une  pathologie  fréquente  et  peut  aussi  être  associée  à  une  épitrochléite (douleur  interne du  coude).  Ces  maladies  sont  souvent  reconnues  comme  professionnelles  chez  les travailleurs  manuels. Le  traitement  est  complexe  et  les  chances  de  guérison  en  faisant  des  ténotomies   mêmes  sous  arthroscopies sont faibles. Il  faut  absolument  éliminer  une  compression  du  nerf  médian  au  poignet et  du  nerf  cubital  au  coude  par  un  électromyogramme ou  par  des infiltrations  test au  niveau  du  canal  carpien  et  du  nerf  cubital  au  coude.  Effectivement,  il  s'agit  d'une  douleur  irradiée  souvent  méconnue mais  le  résultat de  la  neurolyse  du  nerf médian  et  du   nerf  cubital  est  meilleure que  le  traitement par  ténotomie  musculaire.

Cette  présentation  montre  un  cas  clinique  de  fracture  des  2  épaules  à  la  suite  d'une  crise  convulsive  par électrocution. On  voit  la  fracture  par  l'intérieure  à  l'aide  du  scanner.

Le  patient  a  été  traité  par  ostéosynthèse miniinvasive avec  un  bon  résultat  clinique.  Ces  fractures  sont  pourvoyeuses  d'arthrose  ou  de  nécrose et  les  patients  peuvent  bénéficier  secondairement  d'une  prothèse.

Maladie de Dupuytren  est  une  maladie  fréquente   dans  certaine  population.  Elle  a  été  décrite  par  un  anglais  puis présentée à  l'académie de  médecine  par  le  Pr  Dupuytren.  Il  s'agit  d'une  fibrose  de  l'aponévrose  existante.  Le  traitement radical est  surtout  chirurgical.  Il  existe  un  traitement par  injection en  cours  d'évalutation.  Ces images  vous  montrent  un  traitement  de  la  maladie  de   dupuytren par excision  et  couverture  par  un  lambeau  fascio-cutanée hypothénarien.

Il  s'agit  d'une  série  personnelle  de  prothèse  de  coude posée  par  une  voie  chirugicale originale  et  mise  au  point  par  moi même.  La prothèse de coude a  des  indications  restreintes aux  fractures  complexes  du  sujet  âgées,  aux  rhumatismes  inflammatoires  (polyarthrite  rhumatoïde,  lupus...) et  aux  séquelles  traumatiques,  tumorales  ou  infectieuses.

Avec  la  voie  digastrique,  on peut  poser  la  prothèse  facilement  et  récupérer  rapidement  presque  sans  immobilisation une mobilité  non  douloureuse  et  complète  du  coude.

Il  s'agit  d'une  série  personnelle de  prurit  du  membre  supérieur (lésions  de  grattage  ou  pseudo eczéma) ayant  pour  origine un  syndrome  du  canal  carpien  ou  du  tunnel  cubital  au  coude. Il  s'agit  de  la  première  description  détaillée avec  des  photos  cliniques.  Le  traitement reste  donc  pour  ces  lésions  la  neurolyse  car  il  s'agit  d'un  prurit  nerveux pathologique.

Maladie de Dupuytren

Une symptomatologie non classique traitée par neurolyse décompressive :

A propos de 119 libérations du nerf fibulaire commun au col de la fibula majoritairement associé à la neurolyse du nerf tibial postérieur au tunnel tarsien